2023-02-02 112全國勞工楷模提報 中華民國全國職業總工會 112勞工楷模選拔表 填表日期：112年 月 日 姓 名 性 別 □男 □女 飲 食 □葷 □素 二 吋 正 面 照 片 1 張 ( 請 浮 貼 ) 或給電子檔 通訊處 （郵遞區號） 身分證 號 碼 出 生 日 期 年 月 日 加入工 會日期 年 月 日 職 稱 聯 絡 電 話 (市話) (手機） 學 歷 經 歷 技 術 專 長 勞工保險投保年 資 年 月 日 推 薦 工 會 推薦 工 會 經辦人 推 薦 工 會 地 址 (郵遞區號） 網 址 e-mail 電 話 傳 真 表格如不敷使用，請自行影印 第1頁/共1頁 回上一頁